Ce e sindromul de ochi uscat?

Află de la Dl. Dr. Tudor Corneliu Tarasi, medic specialist oftalmolog, ce e sindromul de ochi uscat și cum îl putem preveni.

Dr. Tudor Corneliu Tarasi își desfășoară activitatea în județul Iași.

Ce este ochiul uscat?

Ochiul uscat este o boală multifactorială a suprafeței oculare, caracterizată printr-o pierdere a homeostaziei filmului lacrimal.

Este însoțită de simptome oculare, în care instabilitatea filmului lacrimal și hiperosmolaritatea, inflamația și deteriorarea suprafeței oculare și anomaliile neurosenzoriale joacă roluri etiologice.

Influența hormonilor asupra ochiului uscat

Procesele din organism sunt controlate si influențate de o serie de molecule, numite hormoni.

Receptorii pentru acești hormoni  (hormoni androgeni, estrogeni, progesteron, tiroidieni etc.) sunt prezenți inclusiv la nivelul celulelor implicate în funcționarea optimă a filmului lacrimal și suprafeței oculare.

Hormonii sexuali sunt considerați a avea efectele biologice cele mai importante asupra sistemului lacrimal.

Androgenii exercită un efect trofic asupra creșterii și funcției glandelor meibomiene.

Ele exprimă ARNm ale enzimelor responsabile de metabolizarea testosteronului în metabolitul său mai puternic, dihidrotestosteronul.

Androgenii stimulează genele implicate în producerea, transportul și secreția lipidelor înăuntrul glandei.

Deficiența de androgeni are efecte dăunătoare asupra morfologiei și funcției lor, putând duce la sindrom de ochi uscat de tip evaporativ.

Testosteronul reglează expresia mai multor gene în glanda lacrimală, inclusiv cele implicate în creșterea celulelor, proliferarea, metabolismul, comunicarea și transportul celular, activitățile receptorilor etc.

Oferă suport trofic glandelor lacrimale și contribuie la creșterea și activitatea țesutului glandelor lacrimale. Influențează favorabil suprafața oculară și funcțiile imunitare ale glandelor lacrimale.

Poate fi ochiul uscat ținut sub control?

Suprafața oculară prezintă modificări ciclice în structura și funcția sa, care oglindesc variațiile ciclice ale nivelurilor circulante ale hormonilor estrogen si progesteron.

Estrogenii par sa aibă efecte antagonizante (=contradictorii) asupra fiziologiei glandei Meibomius în comparație cu androgenii.

Aceste efecte limitative ale estrogenilor asupra fiziologiei glandei Meibomius pot explica agravarea simptomelor și semnelor de ochi uscat la femeile aflate în postmenopauză.

Referitor la tratamentele substitutive hormonale, studiile sunt neconcludente cu privire la formula ideală pentru a controla această patologie.

Mai mult, adeseori tratamentul substitutiv agravează simptomatologia.

Pierderea suportului trofic al androgenilor este mai critică pentru agravarea instabilității filmului lacrimal și ale altor semne de ochi uscat la femeile în vârstă, comparativ cu suportul redus de estrogeni.

Toți acești hormoni țin sub control procesele imune sau inflamatorii locale de la nivelul ochiului.

Este dovedit că există o variație a profilului citokinic, dependent de perioada ciclului menstrual sau a variației valorilor absolute sau relative ale hormonilor.

Prezența unei stări inflamatorii, aduce o injurie suplimentară  suprafeței oculare, iar dezechilibrul hormonal contribuie la această stare.

Cum se poate trata ochiul uscat?

Din fericire tratamentele oftalmologice disponibile controlează și îmbunătățesc simptomatologia pacientului și ameliorează afectarea suprafeței oculare.

În cazul unui pacient tipic, abordarea  terapeutică  a componentelor de deficit apos și/sau  evaporativ a ochiului uscat conduce la o combatere eficientă a acestei patologii.

Personal, am observat că, în cazul pacienților mei, asocierea igienei palpebrale și căldurii locale la nivelul pleoapei (eventual cu produse dedicate, precum Posiforlid) la care asociez lacrimi artificiale cu acid hialuronic cu greutate molecula mare, precum Hylo Dual, acompaniată bineînțeles de educarea pacientului, duce la rezultate excelente.

Descoperă mai multe despre cum funcționează Hylo Dual, aici!